Endometriose
Da vi i sin tid startede på
"projekt ønskebarn" havde vi på intet tidspunkt forestillet os hvad
der lå forude af forhindringer.
En af de største forhindringer,
der skulle vise sig at være årsagen til der ikke voksede en lille spire i min
mave, var Endometriose.
Spørgsmålet der bliver stillet
gang på gang er:
"Hvad er
Endometriose"???
Dette vil jeg på bedste måde
prøve at forklare i nedenstående.
Hvad er Endometriose?
Endometriose er en smertefuld og
kronisk sygdom, der påvirker 4-7% af alle kvinder og piger. Tilstanden opstår,
når væv, der ligner livmoderslimhinden, findes udenfor livmoderen, som regel i
underlivet, på æggestokkene og æggelederne, på de bånd der holder livmoderen på
plads, på blæren, tarmene og i området mellem skeden og endetarmen.
Endometriosevæv reagerer på samme
måde som livmoderslimhinden på hormonerne fra æggestokkene. Dvs. vævet vokser
samtidig med livmoderslimhinden, men i modsætning til menstruationsblodet kan
blødningen fra endometriosen ikke komme ud. I stedet bløder det ud i bughulen.
Dette blod optages dog oftest i kroppen igen men der kan kommer en
betændelseslignende tilstand i omgivelserne, og der kan dannes sammenvoksninger
og arvæv. Alt dette kan give underlivssmerter, i starten oftest i forbindelse
med menstruationen, men efterhånden også mellem menstruationerne.
Min Endometriose er i den svære
ende, men ikke invaliderende - Endnu. Det er en KRONISK LIDELSE som jeg skal
lære at leve med.
Der er enighed om, at
Endometriose kun kan diagnosticeres med sikkerhed ved en kikkertundersøgelse
(laparoskopi). Det er en operation, som foretages under fuld bedøvelse, hvor en
kikkert indføres gennem et lille hul (som regel i kanten af navlen) så lægen
kan se livmoderen, æggestokkene og æggelederne.
Når lægen kender graden af Endometriose, og hvor den sidder, kan han/hun bedre rådgive patienten i, hvilke behandlingsmuligheder der er bedst for hende. Det er vigtigt med Endometriose at indse, at hvad der virker for én kvinde, ikke nødvendigvis er den bedste behandling for en anden. Man må derfor nogle gange prøve sig lidt frem, for at finde den bedst mulige løsning for hver enkelt kvinde og pige. Ligeledes må man forholde sig til, at den behandling der var god i én periode, måske kan vise sig ikke at være særlig
Når lægen kender graden af Endometriose, og hvor den sidder, kan han/hun bedre rådgive patienten i, hvilke behandlingsmuligheder der er bedst for hende. Det er vigtigt med Endometriose at indse, at hvad der virker for én kvinde, ikke nødvendigvis er den bedste behandling for en anden. Man må derfor nogle gange prøve sig lidt frem, for at finde den bedst mulige løsning for hver enkelt kvinde og pige. Ligeledes må man forholde sig til, at den behandling der var god i én periode, måske kan vise sig ikke at være særlig
god længere, hvorfor der kan
opstå behov for justering af behandlingen.
Min behandling er endnu under
udredning - Indtil videre har jeg gennemgået ovenstående kikkertundersøgelse.
Her blev der fundet kraftige sammenvoksninger i venstre side hvor hele min
æggeleder, æggestok samt livmoder og tarm er vokset sammen.
Almindeligvis opdeles
Endometriose i tre grupper:
- Den overfladiske Endometriose,
som sidder på selve bughinden og ikke vokser ned i det underliggende væv,
- Endometriose på æggestokkene,
som kan danne de såkaldte endometriomer (chokoladecyster),
-Den infiltrerende Endometriose,
som vokser dybere ned i det underliggende væv.
Rektovaginal Endometriose kan hos
nogle patienter give ganske beskedne symptomer, mens det hos flertallet giver
ret udtalte gener. Oftest vil symptomerne være menstruationssmerter, smerter i
forbindelse med samleje og eventuelt smerter i forbindelse med afføring – med en
kraftig forværring i forbindelse med menstruationen. Enkelte patienter kan
opleve at have menstruationsblødning fra endetarmen, men det er ikke et hyppigt
symptom.
Desværre er jeg en del af
flertallet med udtalte gener, og ligeledes er jeg "én af de enkelte"
der har blødning i forbindelse med afføring. Desværre er det et symptom på
Endometriosen er vokset ind i min tarm, hvilket jeg derfor også er igennem
udredning for.
Både diagnostik og behandling af
rektovaginal Endometriose foregår på et af de to Endometriosecentre. Diagnosen
kan være vanskelig at stille og bør næsten altid omfatte enten en MR-skanning
eller en avanceret ultralydsskanning for at kunne afgøre om Endometriosen
vokser ind i tarmvæggen.
Hos de patienter, som kun har
beskedne eller ingen gener vil behandling med enten p-piller eller hormonspiral
være oplagt. Disse patienter bør gå til kontrol for at sikre at den
rektovaginale Endometriose ikke vokser.
Hos patienter med mere udtalte
smerter, hvor den medicinske behandling ikke er tilstrækkelig til at lindre
generne, kan en operation komme på tale. Der er oftest tale om relativt
langvarige operationer, som foregår som kikkertoperation. Det bør altid være på
et af de to centre denne behandling foretages, da disse operationer kræver, at
man har god rutine hermed. Operationen kræver almindeligvis mellem 2 og 5 dages
indlæggelse. Der vil ofte være ventetid på at få foretaget disse indgreb.
I de tilfælde hvor Endometriosen
vokser ind i selve tarmvæggen kan man ved kun beskeden indvækst foretage en
”afskrælning” (shaving) af tarmen for væg.
I de tilfælde hvor
Endometriosevævet vokser længere ind i tarmvæggen er det nødvendigt ved
kikkertoperation at fjerne det syge stykke tarm og sætte den raske tarm sammen
igen (anastomose). De operationer der involverer tarmen er større operationer
med større risiko for komplikationer – og det skal foregå i samarbejde med en
mave-tarmkirurg. Derfor bør dette foretages efter grundig overvejelse. I
øjeblikket foretages operationerne med Anastomose kun på Skejby.
Jeg skal igennem en MR scanning
og undersøgelse den 27. juli 2011 og først derefter kender jeg det videre
forløb.
Har pt. fået en hormonspiral for
at se om denne kan mindske smerter. Dog vil der være en tilvænningsperiode på
3-6 mdr. inden man kan se effekten. Indtil videre ser det ikke positivt ud.
OPDATERING OPDATERING OPDATERING
Så er den 27 juli
overstået og dermed undersøgelse på Skejby. Det har været med spænding i maven
jeg tog derned. Og fik ikke lige det svar jeg havde håbet på.. Desværre..
Jeg har et sværere
tilfælde af Endometriose end først antaget. Jeg har fået konstateret at det
vokser et godt stykke ind i tarmen og derved er det ovenstående operation (Anastomose)
der er nødvendig for at fjerne gener og smerter. Det positive ved samtalen er
at jeg ”får lov til” at beholde min æggestok. De vil fjerne infiltrationerne
omkring organerne så der bliver mere plads og forhåbentlig mindre smerter, men
ikke fjerne andet end det syge stykke tyktarm og sammenvoksningerne.
Næste step inden jeg
skal tage beslutningen om operation er MR scanning og endnu en samtale med en
af ”Endometriose nørderne” som de kalder sig selv. Så kan nyde sommer inden jeg
skal til at tænke over hvad livskvalitet er og om jeg kan leve med smerter og
træthed eller om operationen er det valg jeg skal tage..
OPDATERING OPDATERING OPDATERING
Marts 2012 blev jeg
opereret og fik fjernet et stort stykke tyktarm og fik viklet mine indre
organer fra hinanden igen. Den 1. uge var forfærdelig og smertefuld - Men ser
jeg tilbage nu (august 2013) er det den bedste beslutning jeg har taget vedr.
Endometriose.
Jeg er ikke smertefri
- men jeg lever et helt normalt liv og nyder hver dag hvor kramper og
smerteanfald ikke fylder det hele.